什么叫抽动症
抽动症是抽动-秽语综合征的简称,又称多发性抽动症,即 Gilles de la Tourette's 的并发症状。是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及猥秽语言位特征的综合症候群。我国目前将其归属在“行为障碍”范围。多好发于儿童,男孩多于女孩,以 4~12 岁发病者最多见,13~18 岁仍有发作。根据临床观察,女孩比男孩发病早,治疗见效较男孩慢,本病如治疗不及时,可延至成人,极少数至青春期自行缓解,大部分逐渐加重,影响正常生活和学习。本病病因尚未清楚,有人认为与大脑基底神经节发育及功能障碍有关,精神因素、遗传因素、胚胎发育及感染等均有一定影响。
名称的由来
1825年 Itard 描述了一位法国年轻贵族女人的病情: 7 岁起患有不自主抽动,开始头部和手臂抽动,以后累及面部和肩部。当时并无命名。1885年法国医生Geore Gilles de la Tourette 报告了 8例相似病例,并进一部描述了疾病症状和阐述了疾病的本质,所以后人便称此病为Tourette 综合征。根据其多组肌群抽动的发病特点,又称为多发性抽动( mulfiple fics )或慢性多发性抽动(chronic muitiple Tic);其抽动、发音多为爆发性突然发作,又称冲动性肌痉挛;临床上可见进行性运动和精神症状,故又有人称为进行性抽搐;有部分病例若干年后出现秽语现象,即成为抽动-秽语综合症。简称抽动症。
主要特征
主要是多组肌群同时或相继刻板抽动,特征是患儿频繁挤眼、皱眉、皱鼻子、噘嘴等;继之耸肩、摇头、扭颈、喉中不自主发出异常声音,似清嗓子或干咳声。少数患儿有控制不住的骂人说脏话。症状轻重常有起伏波动的特点。感冒、精神紧张可诱发和加重,其中约半数患儿伴有多动症。日久则影响记忆力,使学习落后。严重者因干扰课堂秩序而停学。
易感人群
从年龄讲,儿童及少年期多发,大部分在 5~12 岁发病, 90% 在 10 岁以前第 1 次发病。性别方面,男性明显多于女性。随着研究的深入,逐渐认识到早产、难产、剖腹产儿多患此病。其中以剖腹产儿最多见。另外,性格内向、行为异常、胆小、性情执拗、人格发育不全的孩子亦多见,家族中有类似病史,与精神、行为异常有血缘关系的人易被遗传而发病。
古代中医文献对抽动症如何记载
古代中医文献无抽动症病名的记载,但其相似症状可见描述,如《小儿药证直诀·肝有风甚》曰:“凡病
或新或久,皆引肝风,风动而止于头目,目属肝,风入于目,上下左右如风吹,不轻不重,儿不能任,故目连扎劄也”。《幼科证治准绳·慢惊》描述:“水生肝木,木为风化,木克脾土,胃为脾之腑,胃中有风,瘈疭渐生,其瘈疭症状,两肩微耸,两手下垂,时复动摇不已,名曰慢惊”。《明·保婴摄要》薛已在惊搐目直中记载一小儿两目动札,手足发搐,用健脾祛风药治疗而愈。以上文字中“目连劄”即不停眨眼,两肩微耸,两手下垂,时复动摇与抽动症非常相像,可见中医学医对此病有较早的认识。
抽动症相当于中医什么症
根据中医五行学说及脏腑辩证观点,历代中医学者多把本病归于慢惊风、瘈疭、抽搐、筋惕肉瞤、肝风
证、风痰证范畴,亦有人归于振掉、痉风、心悸、怔忡、胸痹、梅核气、郁证范畴。
抽动症不经治疗能否自愈
孩子患了抽动症后,由于本病症奖多变,病程较长,且受外界因素影响较明显,症状时轻时重,轻时可不影响正常学习和生活,有时家长认为没有治疗的必要,等青春期自愈,其实这是不对的。抽动症确时有自愈的倾向,但实际自愈率较低,只有5%左右,但真正完全缓解是极为罕见的,而且从发病到青春期要有10年左右的时间,期间病情变化是多样的。特别是有行为异常的孩子不能控制自己的活动,不由自主地做出损害别人利益、损害自己利益、甚至危害生命安全的事,再者由于注意力不集中及无目的的活动太多,造成学习困难,长此以往必将影响学业,即使青春期抽动停止,学习成绩下降,行为讨厌,也必将受到周围人太多的批评,使孩子幼小的心灵受到伤害,形成自卑心理,对成年后进入社会十分不利。所以,当孩子患抽动症后,家长应积极主动地配合医生治疗,早期用药、合理用药。
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